别以为只有现代人才有耳鸣，古代也常有这毛病。古代人是怎么治好耳鸣的呢？

中医药文化是中华文化参天大树上一枚光彩夺目的硕果，历史悠久，在原始社会后期华夏大地上的先民们就尝试用草药治疗疾病。

在中医发展过程中也出现了一系列神医。中国古代一般是指扁鹊、张仲景、华佗、葛洪、皇甫谧、孙思邈、钱乙、朱震亨、李时珍、叶天士。他们著有作品《扁鹊内经》、《外经》、《伤寒杂病论》、《肘后方》、《针灸甲乙经》、《备急千金要方》、《小儿药证直诀》、《濒湖脉学》、《本草纲目》、《临证指南医案》。

今天要说的这位名医，不在其中，他叫尤怡，字在泾(又作在京)，清代人，享年99岁，是明清伤寒三派中辨证论治派的代表医家，其对于张仲景《伤寒杂病论》的注释也是较为精当的，被后世历代医家所推崇。

他有2则耳鸣医案，很值得分享给大家听一听。

头痛耳鸣案

火升头痛，耳鸣，心下痞满，饭后即发。此阳明少阳二经痰火交郁,得食气而滋甚，与阴虚火炎不同。先以清理，继以补降。

竹茹茯苓橘红炙草半夏羚羊角石斛嫩钩藤实

引自《清代名医医案精华·尤怡医案精华·头痛》

耳聋耳鸣案

肺之络会在耳中，肺受风火，久而不清，窍与络俱为之闭，所以鼻塞不闻香臭，耳聋耳鸣不闻声音也。兹当清通肺气。

苍耳子薄荷桔梗连翘辛夷黄芩山栀杏仁甘草木通

引自《清代名医医案精华·尤怡医案精华·耳病》

考虑到大家看起来可能吃力，我简单给大家解读下这个头痛耳鸣案。

有一次，尤怡接待一个患者。这个人有一个奇怪的毛病，就是每次吃饭后，就开始耳鸣，而且这个毛病是不吃饭就不响。

为了治这个不一般的毛病，此人看了不少郎中，可惜都无效。最后，此人找到了尤怡。

尤怡了解到这些情况，二话没说，立刻就给写了一张方子。

方子具体用量，已经无法考证了，但是所用之药都是什么，医案中有明确记载。这就是竹茹、茯苓、橘红、炙甘草、半夏、羚羊角、石斛、钩藤。

结果如何？患者用药之后，胃脘痞满不舒、饭后耳鸣的事儿，很快就没有了，生活基本恢复如常。

诊疗思路

脾胃之气失常，易化生痰湿。痰湿蕴积日久，就变成了痰热。痰热一旦上攻于耳，就会耳鸣。

也就是痰热源于脾胃这位患者胃脘痞满不舒、食欲不振，脾胃之能不正常，体内有这么一团痰热之邪。

它就好像一面铜锣。这个痰热，源于脾胃。进食，脾胃痰热之气增加，就相当于敲了铜锣一下，这就产生了耳鸣。

怎么解决呢？民以食为天，不能因为害怕耳鸣，就不吃饭了。所以说，必须把体内的痰热之邪去掉。没有了这个祸害，吃饭之后就不会耳鸣了。

羚羊角、钩藤：熄风镇静

竹茹、茯苓、橘红、半夏、石斛：清化痰热的。

前者治标，让上窜的痰火得到压制。后者治本，去掉痰热这个病根儿。事情，就这么简单。这里头，其实是温胆汤的化裁。

看到这里，有人说这个案例借鉴不大，因为不少人的耳鸣，可能不想这个古代医案的一样，饭后耳鸣，但底层逻辑还是一样的，我认为，有些耳鸣多少还是可能和痰热、饮食不节有关系。

我们平常饮食一定要节制。吃得多，就容易影响运化。运化不及，人就有痰湿。痰湿郁积日久，就会生热。生了热，就有了所谓痰热。痰热在体内憋着，它就是一个定时炸弹，指不定什么时候就惹出祸来。耳鸣，就是其中之一。

本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！

我是国医堂中医李全胜，如果你有耳鸣问题，可以留言找我聊聊，我来帮你解答困扰。