周逊肾内科主任医师

又有肾友“阳”了，与普通人群一样，肾病患者同样也会感染上了新冠病毒。为此，人们在家中备了各种治疗新冠的药物，退烧药（解热镇痛剂）、抗菌素、止咳药及各种感冒胶囊等。感染上新冠病毒之后，有些肾病患者会寻求医生的帮助，由经治的肾科医生指导患者如何用药，相对来说，就不容易造成对身体的进一步伤害。可是，感染上新冠病毒之后，有些肾病患者却非常随意，重复用药或超量用药等不合理用药，可能会造成新冠用药与新冠病毒对肾病的双重影响。因此，肾友一定要在经治医生指导下使用，从而减少或避免新冠用药与新冠病毒对肾脏的伤害。

那么，肾友“阳”了之后，新冠用药与新冠病毒对肾病会有哪些影响，如何减少伤害？肾为先将从如下两大方面逐一分析与解释。

一.不合理的新冠用药对肾友肾脏的伤害

1.不合理使用退烧药对肾友肾脏的伤害

感染新冠病毒“阳”了之后，肾友已经出现了39度以上的高热，当然应该使用退烧药。经常会有肾友问“我能不能吃退烧药？”，这是一个无需回答的问题，谁都可以吃退烧药，得了肾病一样也可以吃退烧药，其实并不是能不能吃的问题，而是需不需要及是否合理使用退烧药的问题。对于肾功能正常的各种肾脏疾病来说，患者都可以使用常规剂量的布洛芬或对乙酰氨基酚等退烧药。对肾功能已有减退的慢性肾功能不全来说，患者选择的退烧药应适当减少使用剂量。需要注意的是，这两种退烧药不能同时使用，也不能某一种退烧药超剂量使用。另外，白加黑及快克等很多感冒药都含有对乙酰氨基酚这一成分，同样不能与布洛芬同时使用。

2.不合理使用抗菌素对肾友肾脏的伤害

感染新冠病毒“阳”了之后，部分肾友可能会用到抗菌素，然而，如果不合理使用抗菌素也会对肾友肾脏产生伤害。最为主要的是两大类型的抗菌素，分别为氨基甙类与一代、二代头孢类。对于本来就存在肾功能不全的患者来说，这种伤害将会更加明显。庆大霉素、妥布霉素及阿米卡星等都属于氨基甙类抗菌素，头孢拉定、头孢唑啉及头孢氨卞等属于一代头孢，头孢呋辛、头孢克洛及头孢丙烯等属于二代头孢，它们都具有一定肾毒性，对于肾功能减退者尽可能不选择这两类抗菌素，就算是肾功能正常的肾病患者也要谨慎使用。

3.使用了不明的中药对肾友肾脏的伤害

感染新冠病毒“阳”了之后，越来越多的肾病患者选择了中药或中成药，认为只要是中药都不会有肾毒性或其它副作用，持有这样想法的肾友也是错误的。只要是“药”，它都会有使用的适应症，中药也是一样，也一定会有使用的适合人群。同时，已有的研究发现，某些中药明确具有肾毒性，常见的如关木通、青木香、广防己、天仙藤及马兜铃等，服用时间过长或剂量过大，更容易造成肾脏受伤，若本来肾功能就比较差，这样伤害将会更加明显。因此，为了减少对肾病患者的肾脏损伤，一定要在肾科医生指导下使用中药。

二.新冠病毒感染之后对肾病病情的影响

1.新冠病毒感染之后导致尿蛋白等指标的一过性升高

感染新冠病毒“阳”了之后，无论是无症状感染者，还是轻症患者，医院做检查，都有可能出现某些指标的异常，如尿蛋白、尿微量白蛋白、尿红细胞、尿素氮及血肌酐等指导的升高。然而，多数患者都会是“一过性”升高，随着新冠病毒感染的好转与康复，这些高上去的尿蛋白、尿微量白蛋白、尿红细胞、尿素氮及血肌酐等指标是能够逐渐降至正常或降至原来水平的。前提条件是，治疗新冠病毒感染，一定要合理用药，同时注意适应多喝水与保证充足的睡眠，感染新冠病毒期间，饮食也要清淡。

2.新冠病毒感染之后可致肾病复发或加重及应对措施

感染新冠病毒“阳”了之后，对于已经出现了新冠感染症状的肾病患者来说，不能只