今年7月1日，国家卫健委发出了重点监控药品目录，防止临床药品滥用，但其中有一条新规定比药品管控还让医疗界感到震撼，那就是极具“杀伤力”的中成药使用门槛出台了。

这条规定指出，以后西医出身的医生，至少要经过1年的中医专业知识系统学习并且通过考核，才能开具中成药的处方，而没有经过中医系统性学习的医生以后不能开中成药了。

有医药行业的人士对此忧心地评论道，“中成药，医院的半条命没了！”

为什么这么说呢？因为现在超过70%的中成药都是从西医开出去的，但是直到年，全国中药类别执业医师(包括助理)只有52.7万人，仅占全国执业医师总数的15.5%。

也就是说，其实很大一部分的中成药，都是从没有接受过系统中医药教育的西医手里开出去的，他们对中成药的使用很可能缺乏专业知识，从而导致中成药滥用、不恰当使用。

对患者来说，这条新规定绝对是好事，因为只有国家规范中成药的使用，才能降低临床滥用的可能，避免患者因为不当使用中成药而健康受损。

我们都知道中药的成分很复杂，还涉及到很多中药理论，这些和西医理论相去甚远，隔行如隔山，那试问谁愿意让没有系统学过中医的人来给自己开药呢？

而且，让大部分西医在门诊时不再开中成药，也能降低我们看病的经济负担。

之前因为中成药利润高，很多门诊会开一盒西药配一盒中成药，但主要起作用的还是医生非常熟悉药性的西药，这就相当于患者多花了钱，还要冒着不当使用中成药带来不良反应的风险，得不偿失。

中成药到底有什么问题？

中成药是在中医药理论指导下，以中药饮片为原料，按照规定的处方、生产工艺和质量标准生产的制剂，是中药现代化的产物。

但问题是，中成药的处方要依据中医理论，更要辨别病症对症下药，如果医生不懂中药理论，又无法按照西药的模式开药，那就会带来很大的用药风险。

那为什么中成药不能像西药那样，写清楚毒副作用呢？

因为“毒副作用”四个字看似很简单，背后其实是大量临床实验的结果，请志愿者做临床实验，总结各种情况下不良反应的概率和严重程度，本身都是花费巨大的事情。

中成药不愿意做临床试验，这点在国际上也饱受诟病。

年11月29日，国际顶级学术期刊《Nature》就连发了两篇文章，批评中国为推动中成药研发而放弃了临床试验，没有国际公认的药物安全性和有效性检验，药品使用又怎么能让大家放心呢？

中成药放弃了西药最重要的“临床试验”，代价就是我们大部分西医体系培养出来的医生，在使用中成药上会出现困难。

这不是对中药的歧视，而是一个很现实的问题，只有少部分的医生知道中成药到底要怎么用。

就连一些中医爱好者都表示，不要接受西医给你开的中成药，不懂中医也不要自行选购中成药。

说实话，我也不知道怎么自行选购中成药，因为你去药店随便拿一瓶中成药就会发现，上面写着，“副作用：尚不明确”；“药理反应：尚不明确”；“注意事项：尚不明确”.......

这如果不找个资深中医问清楚，我真的不敢随便吃，是药三分毒，如果药不对症，或者不适合我的身体情况，吃了不仅治不好病还会出现不良反应，倒不如吃副作用明明白白写出来的西药。

我相信优秀的中药制剂存在，但这一部分传承的精华并不能代表庞大的中成药家族，其中未知的部分始终会令人担忧，而且我们总不能以身试药吧。

简单地说，中成药缺乏的是透明的使用说明，缺少科学的临床证明，医生看不懂这一味草药到底是哪些分子起到作用，也不知道各种草药搭配会有什么结果，更不知道什么人不适合吃这种药，那到底要怎么开药呢？

如果短期内无法让中成药回到科学的研发体系，那么，至少让有中药学习背景的医生来开这些药吧。

因此，我非常赞成这次中成药被重点监控，任何一项治病救人的方法，背后都应该是科学，应该是系统化的理论和可验证的过程，这才能让老百姓吃药的时候放心。

严控之下，中医才有未来

对现代医学持怀疑态度的人，总会说，西医有什么把握就一定能治好病人呢？我有一个朋友就是看西医花了很多钱都不好，最后中医治好的。

这种观念其实很像，“古代女人也生孩子，没有西方的医生不也生下来了吗？”

说这句话的人忽略了一个事实，古代女子生育如同过鬼门关，死亡率极高，而现在的剖腹产手术让无数难产的孕妇保住了性命。相比较而言，有了现代医学之后，孕妇的死亡率早就大幅降低了。

这些比例，在医疗界是一组组概率，但是对于每个人来说，一旦不幸遇到，就是%的痛苦。人类的进步，是从吸取过往经验中不断成长的，如果过去的临床数据不能指导未来的选择，那人们的每一次用药，不都像赌命吗？

为什么我们提到中医会更信赖老中医呢，不就是因为他们一生阅人无数，治疗经验更加丰富，就更靠谱吗？那为什么中成药不从大量的临床经验中总结规律，给每一位用药的医生列明不良反应和药理反应呢？

其实近年来，已经有很多例滥用中成药导致很多患者的健康受到不可逆转的损害，比如著名的龙胆泻肝丸事件。

年2月下旬，包括一名知名作家、一位清华大学副教授在内的28名患者，医院确诊为马兜铃酸肾损害，这其中的绝大部分人，都有过龙胆泻肝丸的服药史。

龙胆泻肝丸当时被称为“袪火良药”，国内有多家药厂在同时生产此药，包括百年老字号的同仁堂。服用“龙胆泻肝丸”导致尿毒症的主要原因，是复方制剂中含有一味叫“关木通”中药，它含有的马兜铃酸成分可造成肾损害。

后来有学者考证，其实我国药典上对某些重要可能导致肾损害早有提醒，并且从药量上作了限制，但是民间却流传“中药没有副作用”，导致人们对中草药的肾毒性完全没有意识到。

除了龙胆泻肝丸，还有“小柴胡颗粒事件”，据报道，五年中因长期服用小柴胡颗粒，而导致肺炎的患者就高达多例，更有22人因此死亡。

这些事件背后的受害者，也是一个个无辜的病人啊，如果早一点严格管制，只允许经过系统中医理论学习的医生开具中成药，又怎么会有这么多人因为滥用中成药受害呢？

我支持国家严格控制中成药处方的开具，因为我不想让没有专业知识的医生拿我的健康作为代价，通过高利润的中成药赚钱。

但我更希望的是，国家能尽快推出中成药临床试验，让鱼龙混杂的中药市场有检验标准，让无用甚至有害的药品退出市场。

我呼吁中成药加入临床试验环节，给中药正名的最好方式，就是让中药在阳光下展示大样本的用药效果。

在此之前，就像那位中医爱好者说的，不要找未经专业学习的西医或者自行用药吧。以前我们去看病，不想要中成药还怕得罪了医生，现在不用怕了，国家明文规定，中医学习不满一年的医生不允许开具中成药，很快，大家看病的时候就要省钱了。