“怀孕时不小心感冒了，怕喝药对肚子里的宝宝不好，扛着吧……”“实在扛不住非得喝药，那就尽量选中药吧，西药有副作用……”“药量最好降低点，吃点药就行了……”相信不少准妈或辣妈有过类似经历吧，女人一旦当了妈，娃的健康安全绝对在首要位置！可当妈的生病了，真的只能扛着吗？如果非要用药，怎样才算安全？同是一种药，怀孕吃效果怎么就变了？吸收更充分吸收方面，由于孕期身体激素水平会很高，影响消化道的蠕动能力，让药物在消化道内停留时间变长，吸收更充分。效果更明显从分布上而言，由于怀孕后血液会变得比孕前稀释，血液内游离药物增多，导致药物活性增加，同样剂量的药在孕妇身上效果会更明显，特别是怀孕32周以后。药物半衰期变短在代谢和排泄方面，药物一般在肝脏代谢、肾脏排泄。孕期尤其是孕末期雌激素水平会非常高，影响肝酶系统的活力，导致肝脏解毒能力下降，容易发生药物蓄积中毒。而整个孕期肾脏血流量增加，加速了药物从肾脏排出，这意味着药物的半衰期变短，平时需要4个小时才能被排泄出的药，孕妇可能只需要3小时。孕期生病全靠扛？这绝对是误区专家介绍，“孕期生病死扛绝对是一个误区，不但对孕妇造成伤害，对孩子也反而不利。”举个例子，曾有孕妇被明确诊断为阴道炎，但是怕药物对胎儿有影响，自己把药停了，结果阴道感染导致胎膜早破，孩子未足月就早产，而且出生后被确诊为败血症……药物对孕妇真没有影响吗？实际上，胎盘有屏障作用，可以避免很多药物与胎儿有亲密接触。“只有分子量特别小、溶脂行高、与血浆蛋白结合律较低的药物才能通过胎盘达到胎儿，所以很多药服用后对胎儿不一定有影响。”服药时间与孕周受精后1~2周药物对胚胎的影响是“全或无”，即要么没有影响，要么有影响导致流产，一般不会导致胎儿畸形，因此在当你在不知道是否怀孕的孕前或早孕时期服用药物，一般不会对胎儿有太大影响，不必过分担心，也不必因此做人工流产。受精后3~8周(即停经5~10周)称为致畸敏感期，是胚胎各器官分化形成时期，极易受药物等外界因素影响而导致胎儿畸形，此时期不必用药时果断不用，包括一般保健品、滋补药。如必须用药，一定要在医生指导下谨慎安全用药。如有服药史，可在怀孕16~20周进行产前诊断(包括B超)，进一步了解胎儿生长发育情况及排除胎儿畸形。孕中晚期这一时期是胎儿的器官基本分化完成，并继续生长。这段时间药物致畸的可能性大大下降，但是有些药物仍可能影响胎儿的正常发育。分娩前孕妇最后1周用药应十分谨慎，因为胎儿成为新生婴儿时，体内的代谢系统不完善，还不能迅速而有效地处理和消除药物，药物可能在婴儿体内蓄积并产生药物过量的表现。如痢特灵会抑制新生儿的造血功能、造成黄疸、溶血性贫血等；还有的能使新生儿产生低血糖；甚至有的还会导致胎儿死亡。那么孕妈生病时到底该怎么用药呢？下面这个用药原则绝对值得宝妈们收藏！孕妈用药宝典评价药物对孕妇和胎儿的危害程度，一般是按照美国药品食品监督管理局（FDA）制定的药物对胎儿的危险性分级来判断，将常用药物分为A、B、C、D、X级共五类。目前中国采用的也是这种药品分级标准。各级标准都代表什么？A级：最安全，在人类进行过对照实验研究，证明对胎儿无不良影响。B级：动物实验及人类实验未证实对胎儿有害；或动物实验有不良反应，但人类尚无对照实验研究。C级：尚无很好的动物实验及人类的实验研究；或已发现对动物有不良反应，但在人类尚无资料说明问题。D级：已证明对胎儿有危险，尽管有危险性，但是孕妇用药后有绝对的好处。X级：已证明对胎儿有严重危险，禁止使用的。其中孕期推荐使用A、B级药物。C级药物慎用，由医生权衡利弊来使用。不用或尽量避免使用D级药物，但是当孕妇严重疾病或受到死亡威胁急需用药，可以考虑使用。禁用X级药物。注意：A级类药物也并非进入了“保险柜”，不遵照医嘱、自行加大剂量等不规范用药仍然是十分危险的！哪些药物危害胎儿生成发育？据调查，约有92%的孕妇在妊娠期或多或少用过药，其中65%是未经医生处方而自行服药的。对这些无处方用药，医务人员无法控制，孕妇自己也不知其害，可谓受害不知害，很难避免有害作用的发生。因此，孕妇用药应慎重，要从母子双方安全考虑，在妊娠期应忌用下列药物：西药抗癌药：可致畸形、死胎，造成四肢短缺、外耳缺损、唇腭裂及脑积水。激素类药物：据报道，早期应用雌激素的孕妇生下的女孩，在青春期及青春后期，可发生阴道腺癌。雄激素中的睾丸酮可使女性胎儿的外生殖器男性化。在妊娠14周以前，如果大剂量或持续应用肾上腺糖皮质激素(如考的松、强的松等)，可引起死胎、早产、唇腭裂、无脑儿等畸形。甲状腺激素也有致畸作用。抗生素类：链霉素、庆大霉素、卡那霉素等可致先天性耳聋并损害肾脏。四环素类可导致骨骼发育障碍、小肢畸形、乳齿黄染和牙釉质发育不全、先天性白内障等。红霉素可致胎儿肝脏损伤。氯霉素可使骨髓机能受抑制以及新生儿肺出血。磺胺类特别是长效磺胺，可致新生儿黄疸。镇静药：眠尔通可致胎儿发育迟缓和先天性心脏病。巴比妥类可致指(趾)短小、鼻孔通联。长期服用冬眠灵可致胎儿视网膜病变。维生素类：维生素A及叶酸缺乏可致胎儿畸形；但若是孕妇服用过量的维生素A也可引起胎儿畸形。维生素D过量，可引起胎儿钙质过多，主动脉、肾脏动脉狭窄，主动脉发育不全，智力发育迟缓及高血压。大量维生素K可引起新生儿黄疸。其他药物：解热镇痛药如阿斯匹林、非那西汀可致胎儿骨骼畸形、神经或肾脏畸形。抗甲状腺药可抑制胎儿甲状腺素的合成而导致死胎或先天性克汀病等。降血糖药如磺脲类药物，可引起流产、死胎、多发性畸形。服用大剂量抗疟药如奎宁能引起胎儿视网膜损害，等等。中成药国家中医药管理局会同有关部门组织专家制定了《中成药临床应用指导原则》，其中孕妇使用中成药的原则有：1、妊娠期妇女必须用药时，应选择对胎儿无损害的中成药。2、妊娠期妇女使用中成药，尽量采取口服途径给药，应慎重使用中药注射剂；根据中成药治疗效果，应尽量缩短妊娠期妇女用药疗程，及时减量或停药。3、可以导致妊娠期妇女流产或对胎儿有致畸作用的中成药，为妊娠禁忌。此类药物多为含有毒性较强或药性猛烈的药物组份，如砒霜、雄黄、轻粉、斑蝥、蟾酥、麝香、马钱子、乌头、附子、土蟞虫、水蛭、虻虫、三棱、莪术、商陆、甘遂、大戟、芫花、牵牛子、巴豆等。4、可能会导致妊娠期妇女流产等副作用，属于妊娠慎用药物。这类药物多数含有通经祛瘀类的桃仁、红花、牛膝、蒲黄、五灵脂、穿山甲、王不留行、凌霄花、虎杖、卷柏、三七等，行气破滞类枳实、大黄、芒硝、番泻叶、郁李仁等，辛热燥烈类的干姜、肉桂等，滑利通窍类的冬葵子、瞿麦、木通、漏芦等。对孕妇来说，除了《中成药临床应用指导原则》已经列举的禁用和慎用中药，还有下应禁用的中成药：牛黄解毒丸、大活络打丸、小活络丸、牛黄清心丸、风湿跌打丸(酒)、小金丹、玉真散、失炎散、苏合香丸、木瓜丸、活血止痛散、再造丸、苁蓉通便口服液、冠心苏合丸、五味麝香丸、利胆排石片(冲剂)等。应慎用的中成药主要有上清丸、霍香正气丸(水)、防风通圣丸、蛇胆半夏末、安宫牛黄丸、十滴水等。值得注意的事一些中成药说明书非常简单，即使是我国的现行中药药典中，也有18.3%没有详细说明，也没有副作用说明。这就给孕妇选择药物带来难度，建议孕妇对于不良反应言之不详的中成药，还是咨询资深医生或药师为好。一些成分不明的所谓“偏方”，如果不是万不得已或者非常时期，我建议孕妇还是拒绝使用，和上述禁用药物一样，千万不要去碰它。孕期用药以下几点要注意1、孕妇不要随便使用非处方药，一切用药都应在医生指导下进行； 　　2、应选择对胚胎、胎儿危害小的药物； 　　3、应按照最少有效剂量、最短有效疗程使用，避免盲目大剂量、长时间使用，避免联合用药； 　　4、非病情必需，尽量避免在妊娠早期用药； 　　5、如可以局部用药有效的，应避免全身用药； 　　6、用药前应详细阅读《药物说明书》，尽量不用“孕产妇慎用”和“孕产妇禁忌”的药； 　　7、如母亲的疾病使胎儿染病时，应选用胎儿、羊水的药物浓度与母体的药物浓度相接近的安全的药物，母子同治； 　　8、应使用多年广泛应用于孕妇的药物，尽量避免使用尚难确定对胚胎、胎儿、新生儿有无不良影响的药物，仅有理论上评价的药物慎用； 　　9、近临产期或分娩期用药时，要考虑药物通过胎盘而对生产时的胎儿及出生后的新生儿的影响； 　　10、可以通过DNA检测技术来区别、掌握在此期间能够安全使用何种药物。来源：摇篮网

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